Лекция 52 (заключительная). Путь выздоровления от зависимости

Цель выздоровления от зависимости - состояние психологического и социального здоровья. Процесс выздоровления. Этапы выздоровления.

.be

Выздоровление – это длительный путь к состоянию психологического и социального здоровья, когда у человека уже нет потребности в употреблении.

Психологическое здоровье

Психологическое здоровье – уровень развития личности, когда человек способен решать встающие перед ним проблемы, достигать целей, получать радость и удовлетворения от жизни без обращения к помощи стимуляторов сознания или других «костылям».

У «психологически здорового» человека: Мышление: логически и ясно мыслит, объективно (без искажения) оценивает реальность, способен к абстрактному мышлению (посмотреть на проблему со стороны, отстраненно), способен к анализу (раскладывание проблемы не составные части и их последовательное решение) и синтезу (составление из различных частей одной общей картины). Эмоции: преобладают полезные эмоции (которые помогают в жизни), преобладают зрелые эмоции (уверенность, принятие, любовь, надежда, уважение, радость и т.д.), эмоции свободно переживаются, эмоции подконтрольны сознанию, преобладают эмоции радости и удовлетворения от жизни, эмоциональная стабильность. Сфера поведения и целей: способен ставить дальние и ближние цели и следовать им, способен принимать взвешенные решения, строит реальные планы, продуманные и целенаправленные поступки. Ценностная сфера: преобладают нравственные и духовные общечеловеческие ценности. Черты характера и личности: уверенность, дружелюбие, стремление к развитию и улучшению жизни, уважительность, спокойствие, жизнерадостность, ответственность, «взрослость», целеустремленность, здравомыслие, принятие, стабильная самооценка.

«Психологически зрелому» человеку нет потребности в употреблении. При приближении в выздоровлении зависимого к такому состоянию, у него все больше и больше будет пропадать желание возврата к употреблению, и все больше и больше будет появляться удовлетворение и радость от трезвой жизни.

Социальное здоровье

Социальное здоровье – уровень социального положения, взаимоотношений, окружения, при которых человек может полноценно развиваться как личность, получать необходимые социальные блага (семейные, карьерные, материальные, досуга и т.д.) и реализовывать свой потенциал на благо окружающих.

У «социально здорового» человека: Семья: функциональная здоровая семья. Окружение: зрелые личности, поддерживающие развитие и реализацию.Статус: уважение в окружении; формальный и неформальный лидер; достаточный заработок; работа по душе, приносящая пользу обществу, карьерный рост. Границы: четкие гибкие границы с окружением, налажено взаимодействие, принятие ответственности за свою «территорию». Взаимодействие с окружением: равный-равному, победитель-победителю, отсутствие ролей треугольника Карпмана.

У «социально зрелого» человека нет потребности в употреблении для решения социальных проблем (принятия в коллективе, установление контакта и т.д.).

Этапы выздоровления.

Полное выздоровление занимает не менее 5-6 лет (в лучшем случае), и делится на несколько этапов. Улучшения в жизни и в состоянии будут происходить постепенно с прохождением каждого из этапов.

Этап

Психологическое выздоровление

Социальное выздоровление

1. Принятие ответственности за выздоровление.

 

Цель – прекращение употребления и укрепление в трезвости.

Задачи: признание болезни (признание проблем от употребления, потери контроля, проблем в трезвости и личности, необходимости выздоровления), обучение способам оставаться трезвым.

Действия: получение знаний (книги, лекции и т.д.), задания на осознание болезни и ее связи с нарушениями в психике; профилактика срыва, тяги, ПАС; ограничения в трезвости; планирование-анализ дня; дневник самоанализа (1-я строка), дневник чувств; группы поддержки, вербализация тяги и сложностей в выздоровлении.

Время: от 3-х месяцев.

На первом этапе выздоровления работа с зависимостью временно должна быть единственным важны вопросом в жизни, никакие другие вопросы не должны мешать выздоровлению.

Улучшения: прекращение негативных последствий от употребления (абстинентного синдрома, потерь и т.д.), уменьшение чувства вины за свое употребление.

Цель – свести к минимуму провокации окружения к употреблению и получить социальную поддержку

Задачи:

«Система поддержки» создание системы поддержки трезвости и максимальное отдаление с системой поддержки употребления. Виды системы поддержки: стационарный центр реабилитации, амбулаторный центр реабилитации, специализированные на зависимости терапевтические группы, группы взаимопомощи, круг выздоравливающих товарищей, психолог-консультант по зависимостям, консультант по зависимостям, наставник в группе взаимопомощи. Правило «90 дней – 90 собраний»: в зависимости от сложности случая ежедневное посещение групп поддержки от 3-х месяцев до 1-го года.

«Отделение» Рекомендуется до минимума свести контакты с созависимыми (в сложных случаях рекомендуется сменить место жительства). Никакие другие социальные активности не должны мешать выздоровлению (выздоровление стоит на единственном месте в жизни).

«Сжечь мосты» полностью прекратить любые контакты с употребляющими людьми, прекратить контакты с употребляющими друзьями и знакомыми, при необходимости поменять номер телефона (а часто и место жительства).

2. Остановка компульсии.

Цель – принятие болезни, обучение жизни без употребления.

Задачи: «проработка» прошлого опыта употребления и «выработка» новых навыков управлять своим состоянием без употребления.

Действия: задания на «потери» от употребления, психологические задания, дневник самоанализа (3 строки), получение психологических знаний, поведенческие задания (планирование, как поступать в тех или иных ситуациях), группы тренинга новых трезвых навыков.

Время: от 1 года.

На втором этапе выздоровления работа с зависимостью должна оставаться самым важным вопросом в жизни, однако следует постепенно начинать уделять внимание и другим сторонам в жизни: к примеру, поиск работы (не мешающей выздоровлению) и т.д.

Улучшения: уменьшение желания употребить, трезвая жизнь перестает быть «непереносимой», избавление от вины за зависимость.

Обучение новым способам социального взаимодействия в поддерживающем коллективе. Главная цель этого этапа – научиться новым здоровым способам взаимодействия с людьми без употребления. Этому помогает работа по программе выздоровления, применение новых способов общения в поддерживающем коллективе, участие в жизни поддерживающего общества (к примеру, служение в АА/АН). На этом этапе необходимо находить новые трезвые способы минимальноговзаимодействия с другим обществом (к примеру, найти новую работу, не опасную для трезвости).

С близкими продолжаются дистантные отношения.

После прохождения этих двух этапов зависимый способен оставаться трезвым постоянно пользуясь системой поддержки, соблюдая рекомендации и ограничения программы выздоровления. Как только зависимый прекращает выздоровление, начинается процесс срыва, приводящий к употреблению.

3. Эмоциональная стабилизация

Цель – решение внутренних конфликтов «здесь и сейчас».

Задачи: исследование и решение внутренних конфликтов.

Действия: работа с психологом-психотерапевтом, психотерапевтические группы с химически независимыми, группы взаимопомощи для созависимых.

Улучшения: появляется удовлетворение и радость от трезвой жизни, практически пропадает тяга.

Перенос новых способов трезвого взаимодействия за пределы поддерживающей среды. Главная цель этого этапа – восстановить нормальные здоровые взаимоотношения с близким окружением (семьей, на работе и т.д.).

На третьем этапе постепенно происходит полный возврат к полноценной социальной жизни. Однако рекомендуется пока воздерживаться от глобальных решений – разводов/женитьбы, кардинальной смены деятельности и т.д.

4. Социальная стабилизация

Цель – решение проблем детства.

Действия: глубока психотерапия.

Улучшения: уходят все основные психологические проблемы, которые были даже еще до начала употребления. Полностью уходит потребность в употреблении (желание употребить пропадает даже в самых сложных жизненных ситуациях), равнодушное отношение к употреблению и употребляющим. Жизнь становится интересной.

 

Полноценное восстановление социального статуса. Главная цель этого этапа – стать полноценным членом общества, наладить отношения полноценные отношения с окружением, свободные от прошлого, найти путь социального развития, интересный прежде всего самому себе.

Действия: проработка прежнего жизненного опыта (прощение семейных обид), восстановление старых социальных связей, нахождение действительно интересного себе пути социального развития.

После прохождения четвертого этапа зависимый становиться в принципе полноценной личностью, психологически более здоровым, чем большая часть населения. У него нет необходимости в программе выздоровления и системе поддержки для поддержания трезвости. Однако существует опасность возврата к употреблению из-за прекращения развития и неправильной реализации своего потенциала. Остальные этапы являются «закрепляющими».

5. Личностная идентификация

Гармонизация личности и постановка целей в жизни. Улучшения: в жизнь приходят гармония, полная ответственность, ощущение внутренней свободы, независимости от обстоятельств.

На этом этапе человек учится ставить и достигать свои цели, а не предложенные обществом. Этот этап обретения социальной независимости – когда уже не человек зависит от коллектива, а наоборот, коллектив подстраивается под человека. Человек социально реализует то, что интересно ему (смещение акцентов с заработка и карьеры на реализацию своих интересов).

6. Нравственная стабилизация

Осознание смысла жизни, укрепление полноценных взаимоотношений с собой, окружающими, миром и Богом на осмысленной основе. Улучшения: жизнь приобретает смысл, основные чувства вера, надежда и любовь.

Духовное лидерство. На этом этапе человек начинает создавать свою систему норм и правил, перестраивает в лучшую сторону общество, в котором находится. Этот этап жизни ради пользы другим, заботы об окружающих, изменения к лучшему не только себя, но мира вокруг

                 

 

Задание к теме «Путь выздоровления от зависимости»:

1. Опишите, как вы видите в идеале свое психологическое здоровье (перечислите по сферам психики: мышление, эмоции, желания, поведение, самооценка, характер, ценности, свойства личности)?
2. Объясните, в чем различаются цели «прекратить употреблять» и «достигнуть психологического здоровья»? Ради какой цели вы готовы заниматься выздоровлением?
3. Опишите, какие страхи и сопротивления у вас вызывает предстоящий многолетний путь выздоровления? Что вы можете себе сказать в ответ на эти страхи и сопротивления?
4. Опишите, как вы видите в идеале свое социальное здоровье (перечислите по сферам социальной жизни: семья, окружение, социальный статус (работа, материальное положение, отношение окружающих), границы и взаимодействие с окружающими и т.д.)?
5. Объясните, в чем разница между отказом от употребления ради прекращения разрушений, которое оно приносит в жизнь, и отказом ради достижения психологического и социального здоровья. Ради чего вы будете отказываться от употребления?